一对一心理咨询
知情同意书
Informed Consent for Individual Counselling。适用于线上及线下一对一心理咨询。咨询师:容熙 Rong Xi。
01 · 关于心理咨询
SeeSoul 提供一对一心理咨询,帮助客户探索情绪、关系、压力、自我理解及生活中的个人困扰。
咨询是一段以客户需要和目标为基础的专业对话。过程中可能涉及心理学方法、反思练习,以及适当的实际应对策略。
咨询的进展因人而异,不保证特定结果。
心理咨询并非紧急医疗服务,也不替代必要的医学检查、精神科评估或其他适当的医疗服务。
02 · 咨询形式
两种形式使用这一份知情同意书。
线上咨询 · Online Counselling
线上咨询通过双方事先确认的视频会议平台进行。
客户应尽可能选择安静、私密及网络稳定的环境。
线上咨询可能出现网络中断、设备故障或其他技术问题,也存在电子通信固有的隐私风险。
如发生连接中断,双方将按照事先约定的联系方式与备用安排处理。
线下咨询 · Face-to-Face Counselling
线下咨询在双方确认的悉尼咨询地点进行。
具体地址、到访方式及其他安排将在预约确认时提供。
03 · 咨询时长与费用
每次咨询为 60 分钟。
费用:AUD $150 / session
一对一心理咨询可通过网站上的 Stripe 付款链接支付 AUD $150。付款成功不代表预约时间已经确认,也不代表知情同意书已经签署。PayPal、PayID 与银行转账尚未作为网站公开付款方式启用。付款期限、预约确认、取消、改期及退款安排,以客户预约时收到的正式政策为准。
取消与改期说明
如需取消或改期,请至少在已确认的咨询开始前 24 小时通知 SeeSoul。提前至少 24 小时取消或改期,不收取取消或改期费用。
不足 24 小时取消,或在整个已确认的咨询时段内均未出席且未提前取消,原则上拟收取 AUD $75(标准咨询费用的 50%)。是否适用,须以事先清楚告知并经客户接受的有效条款、具体情况及适用法律为准。
迟到不自动构成未出席,同一次预约不会同时收取迟取消费用和未出席费用。遇有突发情况或技术问题,可联系 SeeSoul 讨论适当安排。
目前取消、改期及退款政策 v1.1 尚待法律及专业审核,尚未正式生效。以上为拟定规则,不构成现阶段收取 AUD $75 的依据。
该摘要并非独立的合同承诺,不取代完整政策及对既有预约已接受条款的核查。
完整条文见 取消、改期及退款政策。
04 · 保密原则
SeeSoul 尊重客户在咨询中分享的个人信息,并按照适用法律、隐私要求及专业伦理处理相关资料。
保密存在适用的法律与专业例外,例如:
- 法律要求披露资料;
- 出现严重安全风险,需要采取适当保护措施;
- 涉及儿童或其他需要保护的人,并触发适用法律义务;
- 其他依法必须处理的情况。
在法律允许且实际可行的情况下,咨询师会尽可能向客户解释相关披露。
05 · 咨询记录与个人资料
咨询师可能需要保存适当的专业记录,以支持服务连续性及履行相关义务。
记录的具体内容、保存方式、访问权限、保存期限,以及客户查阅或更正资料的方式,应在正式隐私政策中说明。
客户资料不会仅因为使用网站预约功能,就自动成为 SeeSoul Compass 的输入资料。
06 · 线上咨询的安全安排
线上咨询开始前,客户可能需要确认自己所在的实际地点及适当的紧急联系方式,以便在出现重大安全风险时采取合理措施。
如果线上连接中断,双方应按照预约前确认的备用联络方式处理。
如客户处于即时危险中,应优先联系所在地紧急服务,而不是等待线上咨询恢复。
07 · 客户的权利与选择
客户有权:
- 了解咨询性质、方法及费用;
- 就咨询过程提出问题;
- 讨论咨询目标与个人需要;
- 对不愿讨论的内容表达顾虑;
- 提出暂停或终止咨询;
- 了解适用的保密例外;
- 在适用范围内提出隐私查询或投诉。
咨询师也可能在服务超出自身专业范围时,与客户讨论其他适当的专业支持或转介。
08 · 咨询可能带来的体验
咨询有时会涉及令人不舒服的感受、困难经历或复杂的个人决定。
客户可以随时提出疑问,讨论咨询节奏及自身感受。
咨询可能帮助客户获得新的理解或应对方向,但无法保证特定效果。
09 · 紧急情况
SeeSoul 不提供全天候危机响应。
如果你或他人的生命正面临即时危险,在澳大利亚请拨打 000。
Lifeline:13 11 14。
如果你位于澳大利亚境外,请联系当地紧急服务。
10 · 录音、录像及第三方参与
未经适当的事先说明与同意,不应将咨询会谈用于录音、录像、公开传播、教学或其他非正常服务用途。
任何涉及第三方参与或额外资料使用的安排,应事先讨论,并在适用时另行取得明确同意。
11 · 知情同意声明
正式签署启用后,客户将确认以下内容。现在这些空栏不能在本页填写,也不构成已经签署。
- 已获提供本知情同意书,并有机会阅读完整内容;
- 已了解所选咨询服务的性质、费用及主要安排;
- 已获说明保密原则及适用例外;
- 已了解线上或线下咨询的相关注意事项;
- 知道可以在签署前提出问题;
- 自愿同意接受 SeeSoul 一对一心理咨询;
- 同意按照适用的电子签署流程签署本文件。
客户姓名
客户电子邮箱
咨询形式:Online 或 Face-to-Face
客户电子签名
签署日期
协议版本
